DEFINIÇÃO
O entorse de
tornozelo é uma lesão muito comum entre atletas e esportistas, mas também pode
ocorrer ao andar, correr ou saltar.
É uma lesão que
ocorre pelo movimento forçado em alavanca do tornozelo para dentro em direção a
linha media do corpo, ultrapassando o limite de resistência dos ligamentos, e
irá resultar em danos estruturais no local.
TIPOS DE
ENTORSE
Temos dois
tipos de entorses: o entorse por distensão ligamentar e o entorse com fratura,
este é mais grave pois ocorre rompimento dos ligamentos com tração e fratura
das estruturas.
PATOLOGIA DA
LESÃO
Após o
mecanismo da lesão, irá ocorrer um inchaço ou edema no local, assim como
hematoma ( sangramento no local). Também pode ocorrer um sangramento dentro da
articulação levando à uma sinovite,e também pode haver uma lesão da parede
interna da cápsula articular. Não é comum ocorrer lesão de estruturas nervosas,
mas pode haver uma lesão do nervo fibular, levando a uma parestesia ou falta de
sensibilidade no local.
CLASSIFICAÇÃO
DOS ENTORSES
-GRAU I:
ocorre estiramento e ruptura de algumas estruturas e ligamentos internos,
ocorre dor e inchaço discreto.
-GRAU II:
ocorre ruptura parcial dos ligamentos
com dor, hematoma e e inchaço.
-GRAU III:
ocorre dor intensa, com ruptura completa dos ligamentos, há hematoma e inchaço
grande. Há impossibilidade na movimentação.
A DOR
A dor é um
fator limitante no entorse de tornozelo, assim como o processo inflamatório e o
acumulo de exudados no local da lesão, trazendo muita limitação na própria mobilidade.
Esta dor pode se localizar internamente, mas também pode ocorrer dor por toda região
plantar do pé e na lateral da perna por estiramento das estruturas.
SITUAÇÃO
NEURONAL LOCAL
Após a lesão
imediata, pelo acúmulo de toxinas no local e o número de exudados haverá não só
limitação do movimento, assim como inativação proprioceptiva no local, inativando
os corpúsculos sensitivos. Corpúsculos de
Meisnner, Pacini (pressão), Krause (frio), Rufinni (dor).
CUIDADOS
IMEDIATOS
Os cuidados
imediatos são absolutamente necessários, pois forçar o local ficando de pé ou puxando
as estruturas no local são muito perigosas. E necessário uma avaliação de um
profissional especializado e imobilização no local.
DIAGNÓSTICO
O
diagnóstico será feito mediante a anamnese ou relatos do paciente, no exame físico
e nos exames como RX do local.
No exame físico,
a palpação irá identificar o exato local da lesão e as estruturas envolvidas,
temos testes específicos para mostrar o grau e o tipo de lesão ligamentar. No caso
do RX, irá excluir a possibilidade de fraturas no local.
PROGNÓSTICO
O
prognóstico irá depender do tipo de lesão e do tempo de permanência de imobilização,
mas é importante entender que os efeitos tardios após algumas semanas, assim
como as queixas do paciente serão importantes para avaliar a lesão ligamentar
assim como a lesão capsular, pois após um trabalho de reabilitação adequado
deve-se monitorar e evitar novas lesões que chamamos de recidivas, essas são muito
mais graves e levam a processos crônicos como artroses.
TRATAMENTO
É feito através
de conduta medica adequada e por conduta fisioterapeutica!
TRATAMENTO
POR ACUPUNTURA
A intervenção
por acupuntura pode ser feita de imediato assim que ocorre a lesão, pois além
de diminuir a dor local minimizamos o efeito dos exudados no local, diminuindo
assim o edema e o processo inflamatório. No caso de utilizar a acupuntura após retirar
a imobilização, a acupuntura irá favorecer e muito pois podemos utilizar as
agulhas assim como moxabustão no local para melhorar a dor e a mobilidade. Se ocorrer
muita dor podemos utilizar eletroacupuntura também. Os resultados aparecem logo
nas primeiras sessões.
CASO CLINICO
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...NO MOVIMENTO
DA VIDA, SE PERDE O CENTRO, POIS NÃO HÁ MAIS EQUILIBRIO DAS ESTRUTURAS QUE SUSTENTAM O CORPO, AI A DOR SE INSTALA E HÁ IMOBILIDADE TOTAL...
Dr. José Antonio Rinaldi (CrefitoSP 12347-F)
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